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【高水平金沙4066建设】市一金沙4066胸痛中心成功救治急性心梗伴多次室颤患者

时间:2022-06-18    浏览

“小伙子我还记得你哦,昨天我迷迷糊糊的醒来好几次,看见房间里好多医生,有个医生还在按我的胸(心肺复苏),对了,还有你们那个发烫的铁板(除颤电极板)好吓人啊!我现在都觉得我的左边肋骨、右边胸这里火辣辣的疼!”“他们都说我运气好,来得快,处理也及时,真的非常感谢你们,是你们把我从死神手里救了回来”!


市一金沙4066心内科病房里,看着眼前谈笑风生的谭先生,你一定想不到他在前一天刚刚经历了一次“九死一生”的大抢救,跟他聊天的正是急诊科护士小陈,特地来病房进行病情追踪。

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5月13日上午,谭先生因胸痛胸闷不适于11:05在同事陪同下来我院急诊科就诊。接诊发现病人脸色苍白伴有大汗淋漓,分诊护士结合患者的症状敏锐地判断可能是心肌梗死,立即患者卧床制动并通知医生,急查床边心电图(坏死型 Q 波出现在 V1 ~ V5(V6、Ⅰ、aVL) 导联左前降支,11:07诊断为:“广泛性前壁心肌梗死”,立即给予心电监护,开通静脉通道,吸氧,快速肌钙蛋白检测,口服“双抗药”,通知心内科急会诊,并立即启动绿色通道......抢救在快速而有条不紊的进行着。11:18分:“张医生,病人出现室颤”,护士报告。“心肺复苏,马上200J电除颤。”“除颤成功,继续心肺复苏”随之患者又出现室性心动过速,立即给予同步电复律,给予“5%葡萄糖250ml+胺碘酮150mg静脉滴注……”,张国荣医生是一个老急诊人了,参与了很多大型抢救,他严密的观察患者的生命体征,镇定调度现场,并下达抢救指令。“张医生,患者又出现室颤”短短几分钟患者相继出现了4次室颤!患者心电图

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室颤:又称为心室颤动或者心室纤颤,是一种非常严重的心律失常,心室率可以达到每分钟250-600次,如果不尽快的进行抗心律失常或者电除颤等处理,可能会导致抽搐、意识丧失,甚至心脏骤停、猝死。

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经过一系列的抢救下,病人心律终于恢复正常,病情暂时稳定,心内科医生及介入室早已做好手术的准备,11:28在转运途中患者再次出现室颤,除颤2次......病人恢复窦性心律,11:32安全转运至介入室,从接诊患者到球囊扩张(DtoB)最后仅用时42分钟,患者于12:13分成功完成急诊PCI手术(经皮冠状动脉介入治疗)后转入心内科CCU进一步康复治疗,并于5月18日康复出院。

患者造影报告

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从确诊到疏通血管短短66分钟(从接诊患者到疏通血管要把握黄金急救时间120分钟),整个抢救过程可以用惊心动魄,争分夺秒来形容。谭先生的成功救治得益于急诊医学科医护人员的快速精确的病情判断和处置,得益于PCI救治小组及时疏通血管,得益于胸痛中心的团队协作。
心肌梗死是冠状动脉急性,持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息后及硝酸甘油酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常等其他疾病危及生命,近年我国上升趋势明显,每年新发至少50万,且患者愈来愈年轻化。如果突然出现剧烈而持续的胸骨后或心前区压榨性疼痛,常伴有呼吸困难、发绀、出汗、肢端湿冷、脸色苍白、烦躁不安或神志淡漠。出现了这些症状应马上拨打“120”急救电话,及时就诊,避免延误救治时机。


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